陽(Positive)了，很多人會有發熱的情況，在很多人看來，發熱代表免疫力差，發熱久了容易把腦子燒壞，其實這些都是不科學的認知。
病毒攻擊人體後，我們的免疫系統會發揮作用，為了更好地對抗病毒，免疫系統會使用熱武器，身體裏的白細胞介素、腫瘤壞死因子等細胞因子會分泌更多，這些細胞因子就是熱武器，會向大腦發出訊號，導致體溫升高。
所以，發熱其實是免疫系統作用的結果。發熱，不代表免疫力低，祇要沒有高熱驚厥，也不會燒壞腦子。
也有很多人感染了新冠後沒有發熱，這部分人會特別高興，因為人是恆溫動物，溫度的恆定讓我們主觀感受很舒適，如果發熱，就會感到特別難受。
但是不發熱，是不是代表免疫力更好呢？
當然不是，有很多老人，陽了後並沒有發熱的情況，但是往往進展特別快，很多老人一送到醫院，檢查CT的時候已經是白肺。
作為醫生，我一直告訴身邊的人，陽沒陽，不能簡單用是不是發熱來推測，我們還要觀察更多的症狀，對於家中有老人的更要警惕。
2023年1月14日，新聞發佈會，發言人公佈了自2022年12月8日以來至2023年1月12日的新冠感染死亡病例，達59938例。其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例為5503例，基礎疾病合併新冠病毒感染死亡病例為54435例，死者的平均年齡達到了80.3歲，大多數人都有基礎病。
從這樣的數據，我們可以看出，陽了後，老年人更易發生重症感染。
原因有兩點：
第一點，老年人的免疫力更差，隨著年齡的增長，我們的器官會衰老，免疫力也會跟著下降，生老病死是自然規律。
第二點，老年人可能合併更多的慢性病，一旦感染，可能會牽一髮而動全身。
(1)不發燒，但是有呼吸困難
這是重症感染最重要的訊號，一定不要忽視，很多老年人有心腦血管疾病，他們認為冬天到了，有點呼吸困難是很正常的事情，但是在這個節骨眼上，小心駛得萬年船，陽了後，大多數人不會出現呼吸困難，但祇要出現就要警惕。因為呼吸困難，往往提示病毒已經攻擊了肺部，導致了白肺的出現。和細菌不同的是，病毒要嘛不攻擊，一旦攻擊就會造成災難性後果，進展速度會特別快。
(2)不發燒，但是精神狀態不好
很多老年人不發熱，也沒有其他的症狀，但就是精神狀態不好，人看起來特別沒精神，甚至有點萎靡，還有的老年人，陽了後總是嗜睡，根本下不了床，也走不穩，這些都要警惕重症感染，發生在老年人身上的「靜默型低氧血症」尤其可怕，它是指血氧飽和度低於正常(＜93%)，但是並沒有表現出呼吸困難的症狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經損傷，身體組織已經缺氧。如果沒有及時發現，有可能進展為急性呼吸衰竭而危及生命。
(3)不發燒，但是食欲差
之前一個遠方親戚諮詢我，家裏的老人已經好幾天沒吃東西了，該怎麼辦？ 我問他做了抗原檢測嗎？ 他說，做了，老人的確是感染了。我建議他趕緊去醫院做一個肺部CT檢查，一查肺已經白了50%。
新冠感染會導致味覺障礙，也會引起食欲變差。對於發熱的年輕人來說，溫度一降下來他們就有食欲，可是對於不發熱的老年人來說，食欲差同樣要警惕重症感染。
(4)不發燒，但是有嘔吐腹瀉
不要小看新冠病毒，它不僅會攻擊呼吸道，還會攻擊消化道。很多老年人感染後沒有發熱，也沒有咳嗽咳痰，但卻出現上吐下瀉的情況，這個時候同樣要警惕，對於老年人來說，上吐下瀉最直接的危害是導致水電解質紊亂，很多老年人有基礎病，水電解質紊亂又容易誘發心腦血管疾病，同樣很危險。
(5)不發燒，但是有咳嗽咳痰
體溫正常，但是感染後很快出現咳嗽咳痰，這個時候同樣不能忽視，對於老年人來說，免疫力差，會導致病毒更易攻擊肺部。我們的肺部有很多肺泡，一個成人約有3億～4億個肺泡，總面積近100平方米，全部展開大約有25個乒乓球桌那麼大，比人的皮膚的表面面積還要大好幾倍。肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。病毒攻擊肺泡後，容易導致咳嗽咳痰和呼吸困難，CT檢查的時候，我們看到的白肺，其實也是病毒攻擊肺泡的表現。
(6)不發燒，但是有心悸，自測心率很快
很多人感染後不發熱，但就是感到心裏不舒服，比如感到心悸，甚至能聽到自己心臟快速跳動的聲音，很多老年人自測心率，會發現心率超過100次/分鐘，如果在休息的狀態下心率也是這麼快，而且持續時間已經超過48小時，同樣要警惕重症感染的可能，而且還要警惕新冠合併心肌炎。
(7)不發燒，但是有胸痛
祇要出現胸痛，就一定要重視！ 對於老年人來說，出現胸痛很可能是危險訊號！ 即使沒有新冠感染，胸痛就要警惕，很多醫院都有胸痛中心，為甚麼？ 因為主動脈夾層、心肌梗死、肺栓塞、暴發性心肌炎等等，都會引起胸痛，如果不及時處理，會很危險。新冠感染同樣會引起胸痛，一方面是白肺導致的胸痛，另一方面是新冠感染誘發或合併了上述凶險的疾病。
(8)不發燒，但是有頭痛
發熱的時候，出現頭痛，這個好解釋，在體溫下降至正常的時候，頭痛也能很快消失，但是不發熱，同樣有頭痛，這個時候就要警惕了。對於老年人來說，陽了後更易誘發腦血管疾病，這個時候會出現頭痛。當然，也有新冠感染導致病毒性腦膜炎的報道，比如日本山梨縣就曾發現一名20多歲的男性新冠病毒感染者，出現了腦膜炎的併發症，但這種情況相對罕見。
大多數社區已經不再常規進行核酸檢測了，雖然醫院可以做核酸檢測，但各大醫院都是人滿為患，排隊就診要很長時間，網上雖然有自測抗原買，但基本已經被搶購一空；到底陽沒陽，沒做抗原怎麼辦？
最重要的就是觀察症狀，在這個特殊時期，家裏有老人的甭管老人有甚麼基礎病，一旦出現異常的症狀都要高度警惕。
老年人不一定有特別典型的症狀，但這些症狀恰恰可能是重症的提示。 |
